Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов

Для успешного лечения любого инфекционного заболевания, включая ВИЧ и СПИД, требуется точная и своевременная диагностика. Без нее продление жизни пациента невозможно. Так как же можно определить наличие или отсутствие этих заболеваний с максимальной точностью?

ВИЧ и СПИД являются заболеваниями, о которых знает каждый человек в наши дни. Передача этих инфекций происходит в основном через незащищенный барьерным способом половой контакт и считается очень опасной. Несмотря на то, что первые случаи инфицирования были зафиксированы в 1978 году у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции, сам вирус был открыт только в 1983 году.

ВИЧ не может самостоятельно размножаться, так как ему необходима живая клетка, в которой он размножается и «встраивает» свою генетическую информацию. Человек становится носителем вируса после инфицирования, однако долгое время он может не проявлять никаких симптомов.

Анализ на наличие ВИЧ – процедура, которая включает в себя забор венозной крови из вены на руке. Эта процедура очень быстрая и занимает не более пяти минут. После забора крови место укола дезинфицируется и заклеивается специальным пластырем. Чтобы предотвратить головокружение после забора крови, рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

Если вы обращаетесь в государственную поликлинику, чтобы получить направление на анализ, вы должны будете сначала посетить участкового терапевта. В частных медицинских центрах вам нужно просто заполнить заявку на анализ. При этом в клинике требуется предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Предоставление документа поможет идентифицировать результаты анализа. Однако, существует возможность сделать тест на ВИЧ и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который направляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный только пациенту и медицинскому персоналу.

Также важно знать, что результаты анонимных исследований не могут быть использованы для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Интерпретация результатов исследования: кто может поставить точный диагноз?

Следует учитывать, что только врач может интерпретировать результаты исследования и дать точный диагноз. Полученные результаты никоим образом не могут служить причиной для самолечения. Кроме того, одни и те же результаты у разных пациентов могут указывать на противоположные клинические проявления.

Исследование на наличие ВИЧ

При проведении скринингового анализа на ВИЧ в крови у человека либо обнаруживаются антитела, либо их нет. В случае отрицательного результата ответ составляет «Отрицательно». Однако, если антитела все же обнаружены, проводится повторное исследование. Верификационный анализ включает проверку наличия потемнений в местах локализации белков gp160, gp120, gp41 на тест-полоске. Если они присутствуют, человеку ставится диагноз «ВИЧ». Обнаружение других белков соответствует другим вирусам. Однако, для точной диагностики необходимо, чтобы полный набор антител в крови был обнаружен. Если вместе обнаружены три белка - gp160, gp120 и gp41, то результат однозначно трактуется как ВИЧ-инфекция. Но если отсутствует хотя бы один из перечисленных белков, то тест считается сомнительным и требует повторного проведения.

Анализ количества ВИЧ-вируса

Оценка количества выявленной РНК ВИЧ-вируса осуществляется в единицах C/ml (копии/мл). Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать следующие факторы:

1. РНК не обнаружена или ее значение ниже чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Значение меньше 20 копий/мл указывает на наличие РНК, но при этом точность данного результата не может быть достоверно подтверждена.
3. Концентрация от 20 до 10 6 копий/мл находится в пределах линейного диапазона и позволяет получить достоверный результат.
4. Значение больше 10 6 копий/мл указывает на выявление РНК в концентрации, превышающей верхний предел линейного диапазона.

Сдать анализы на ВИЧ можно в частных клиниках, где стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей, срок выполнения исследования - один рабочий день. Однако возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Для верификационного исследования методом иммуноблота понадобится от 3000 до 5000 рублей, а результаты будут готовы через 3-7 рабочих дней.

Существует также более сложный анализ, полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени. Стоимость данного исследования значительно выше и составляет 10 000-12 000 рублей, а результаты будут готовы в среднем через 10-14 рабочих дней.

Согласно законодательству, в государственных медицинских учреждениях все иммунные анализы проводятся бесплатно. Проверку на ВИЧ-инфекцию обязательно проходят беременные женщины, пациенты, которые готовятся к оперативному вмешательству или госпитализации. Если же мы не попадаем под одну из перечисленных категорий, направление на проведение этого исследования назначается по усмотрению врача.

Сегодня пройти тест на ВИЧ-инфекцию довольно просто. Сама процедура незаметна для организма и не забирает много времени. Благодаря современному оборудованию и методикам, точность результатов максимально повышена.

Но стоит помнить, что вся информация по здоровью и медицине, представленная здесь, всего лишь имеет ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики или самолечения.

В начале своего разрушительного действия ВИЧ затрагивает лимфоциты, которые являются ответственными за борьбу иммунной системы организма против инфекций и уничтожение инфицированных клеток. Эти Т-лимфоциты, или хелперы, падают первыми, что приводит к потере способности заболевшего противостоять инфекционным заболеваниям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов обычно находится в диапазоне от 1200 до 3000 клеток на микролитр. Однако после заражения ВИЧ число этих клеток значительно снижается. Интересно, что заболевший продолжает ощущать себя нормально в течение многолетнего периода заболевания. Однако когда количество клеток-хелперов достигает критической точки, заболевание начинает проявлять себя различными проблемами.

В частности, эти проблемы могут включать кандидоз полости рта и ЖКТ, опоясывающий лишай (герпес), неделями не сходящую высокую температуру, ночную потливость, диарею, частые ОРЗ и ОРВИ и др.

При снижении количества Т-лимфоцитов до 200 клеток/мкл у человека диагностируют СПИД. В таком состоянии организм пациента не способен справляться с микроорганизмами даже самой незначительной опасности - от дрожжей до вирусов. В то время как у здорового человека организм развивает резистентность к ним, больной СПИДом может умереть из-за них. Чаще всего заболевания, ставящие под угрозу жизнь при СПИДе, вызываются токсоплазмой, криптоспоридиями и цитомегаловирусом. Кроме того, снижение уровня лимфоцитов провоцирует возникновение злокачественных опухолей.

Если ВИЧ-инфекция не лечится должным образом, пациенты не могут выжить более 10 лет. Компетентная терапия, назначенная в надлежащее время, затормаживает прогрессирование заболевания, значительно увеличивая продолжительность жизни больного. ВИЧ-положительный человек в этом случае может дожить до старости.

Для выявления инфекции ВИЧ основным методом является анализ крови. Важно учитывать, что от момента заражения до появления антител в крови проходит около 1–3 месяцев.

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом опубликовал статистику, соответствующую январю–апрелю 2016 года. Согласно ей, в России было зарегистрировано свыше 1 миллиона случаев ВИЧ-инфекции. В первой половине 2016 года число зараженных возросло на 30 000 человек.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

Существует ряд различных методов лабораторной диагностики, которые позволяют выявить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Все анализы проводятся на основе взятой натощак венозной крови. Давайте рассмотрим виды этих методов.

Качественный анализ: всё, что нужно знать о скрининге на ВИЧ-инфекцию

Скрининговое исследование на ВИЧ методами иммуноферментного анализа (ИФА) заключается в выявлении антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Хотя антитела могут появиться уже со второй недели после инфицирования, они могут быть обнаружены и через несколько месяцев. Количество антител растет и сохраняется в крови пациента. Однако, важно отметить, что данный тест не всегда точен, и возможен ложноположительный результат. Поэтому при положительной реакции рекомендуется повторный анализ через 2-3 недели.

Если скрининг ИФА дважды дал положительный результат, то проводится верификационное исследование методом иммуноблота. Данный анализ сочетает ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить антигены вируса по молекулярному весу. В результате, верификационное исследование имеет максимальную точность. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2-10 лет.

Количественный анализ в медицине

Тест на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), осуществляемый с детекцией в режиме реального времени, предоставляет возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Этот вид анализа используется для ранней диагностики возможного заражения в случае повышенного риска, проводится на 7-10 день после предполагаемого инфицирования. Кроме того, для оценки эффективности применяемой терапии, принятия решения о начале антиретровирусной терапии, а также проведения кесарева сечения у инфицированных беременных, данный анализ также назначается.

Проведение крови для такого анализа рекомендуется новорожденным детям, матери которых инфицированы. При получении двух положительных результатов говорят о заражении ребенка.

Показания для назначения теста на ВИЧ-инфекцию могут быть разными. Например, перед операцией необходимо провести тест, также, если планируется беременность или есть вероятность случайных половых контактов. Отдельные группы граждан обязаны проходить тест, чтобы получить медицинскую книжку и иметь право работать. Это, на пример, врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и так далее.

С другой стороны, существуют некоторые тревожные симптомы при которых врачи назначают анализ на ВИЧ. Это может быть резкая потеря веса, длительная диарея, лихорадка, непонятного происхождения, увеличение лимфатических узлов в разных областях, лейкопения и лимфопения, а также тяжелые инфекционные заболевания, такие как пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Сдача венозной крови не требует специальной подготовки, однако необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8–10 часов перед процедурой. Кроме того, перед сдачей крови рекомендуется избегать физической и эмоциональной нагрузки, а также отказаться от алкоголя. Соблюдение этих правил поможет получить наиболее точные результаты и избежать возможных искажений.

Фото: freepik.com