Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость
Одни из медицинских процедур имеют названия, которые кажутся непривычными из-за их иностранных корней. Среди таких процедур можно выделить "гистеросальпингографию" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать).
Гистеросальпингография - это метод диагностики, который описывает состояние маточной полости и проходимость фаллопиевых труб. Такой метод помогает выявить причину невозможности забеременеть.
В данной статье мы рассмотрим виды гистеросальпингографии и подскажем, какой метод лучше выбрать.
Гистеросальпингография – это одно из медицинских обследований, направленных на проверку проходимости маточных труб. В зависимости от того, каким способом проводится процедура или от того, какой результат хочет получить врач, данную процедуру могут называть по-разному. Например, используют такие термины, как МСГ, гидросальпингография, УСГ, ГССГ, УЗГСС или ЭхоГСС.
Гистеросальпингография проводится для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности. Беременность может быть нарушена, если на пути эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки. Врачи назначают ГСГ для проверки проходимости маточных труб. Процедура проводится путем заполнения маточных труб и матки специальным веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.
В рентгеновской ГСГ пациентке вводится водорастворимый препарат, который отражает рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода. После этого делаются один или несколько снимков полости матки. Ультразвуковая ГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.
У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает неприятных ощущений у пациентки, но имеет большую погрешность. Однако, он производит дополнительный лечебный эффект, путем разрывания незначительных спаек внутри труб, повышая проходимость маточных труб. Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности; снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе, и их могут просмотреть несколько врачей. В целом, ГСГ процедура безопасна и не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.
Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, применяемый в гинекологии. Несмотря на то, что основным показанием к проведению гистеросальпингографии является отсутствие беременности, этот метод может быть применен в различных случаях. Он позволяет выявить туберкулез полости матки и трубы, внутриматочную патологию (подслизистую миому матки, полипы и гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз).
УЗИ-гистеросальпингографию можно назначить в разные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если нужно выявить проходимость маточных труб, то исследование проводят во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.
Рентгенологическое исследование, которое проводится для уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации, может быть также назначено при подозрении на аномалии развития матки, внутриматочные сокращения, вызванные воспалительным процессом после выкидыша или аборта, и при подготовке к полостным операциям, для исключения спаечного процесса. Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий достаточно тонкий, чтобы позволить получить наиболее точную картину. Результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).
Однако перед проведением гистеросальпингографии необходимо учитывать противопоказания, которые могут быть следующими: воспаление матки и придатков, беременность на любом сроке, тяжелые формы заболеваний сердца и сосудов, аллергия на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного, инфекционные или бактериальные заболевания влагалища являются противопоказанием к процедуре, так как могут привести к занесению инфекции глубже по фаллопиевым трубам.
Стоит отметить, что бывает, что врачи не уточняют, какой вид гистеросальпингографии (рентгеновской или ультразвуковой) следует применить, в таком случае пациентка выбирает сама. Тем не менее, ультразвуковое исследование не всегда может быть достаточно точным, поэтому, если есть подозрение на непроходимость, после него врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.
Гистеросальпингография (ГСГ) - это метод исследования, который используется для диагностики любых изменений в полости матки и маточных трубах у женщин. Если вы заинтересованы понять, как делают гистеросальпингографию, то ниже вы найдете описание этой процедуры.
Подготовка к проведению рентгеновской ГСГ и ультразвуковой ГСГ немного отличается друг от друга. Первое, что необходимо сделать, это пройти обследование и убедиться, что вы не беременны (рентген может навредить эмбриону), не больны сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С. Вам также необходимо будет сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать ультразвуковое исследование малого таза.
В день проведения процедуры, врачи рекомендуют сделать клизму. Если вам предстоит рентгеновская ГСГ, то у вас должен быть натощак желудок. Вы можете выпить только один стакан воды без газа за 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена. Однако, если вы проводите ультразвуковое исследование, то вам следует пить как можно больше воды. Это позволит получить более четкий образ. Сама процедура проводится без обезболивания. Однако, врач может предложить вам принять спазмолитические и седативные средства, которые снимут мышечные судороги и избыточную нервозность.
Перед процедурой любого вида ГСГ, важно знать, что c момента последней менструации и до проведения процедуры нельзя заниматься сексом, даже если он защищенный. После проведения рентгеновской ГСГ, следует избегать беременности в течение одного менструального цикла. Однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.
Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентке предлагают опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и одежду, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Врач укладывает женщину таким образом, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это позволяет врачу вытереть стенки влагалища с помощью сухого ватного шарика и предварительно продезинфицировать их. Затем, с помощью катетера, в матку подается теплое контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, после чего делается первый рентгеновский снимок. Этот снимок позволяет увидеть полость матки. Затем, вводится в два раза больше контраста уже под давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы, то контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В это время делаются второй, и при необходимости, третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает от 30 до 40 минут.
Для проведения ультразвуковой ГСГ, вещество, вводимое в матку, имеет иной характер. Врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Это занимает около 15 минут.
Результаты и их интерпретация
После прохождения рентгеновской гистеросальпингографии пациенту обычно выдают рентгенограмму матки и фаллопиевых труб и заключение врача, полученное в результате УЗИ исследования. Рентгенограмму пациент обычно получает через несколько часов после процедуры.
Нормальные показатели на рентгенограмме показывают полость матки в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы на рентгенограмме представлены в виде лентообразных теней. Каждая труба состоит из трех анатомических частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Интерстициальная часть выглядит как короткий конус, который сначала сужается и затем переходит в длинный отдел, истмическую часть, после которого идет ампула трубы. Если обнаружены нормальные показатели проходимости труб, то за ампульярным отделом можно увидеть изображения, напоминающие дым от сигареты – это контрастная жидкость, вытекшая из ампулы трубы и распределенная по брюшной полости.
Однако, если в яйцеводах пациента имеются спайки или воспаления, то тогда в ампулярной части трубы будет накопляться экссудат – особое вещество, которое способно растягивать стенки трубы. При добавлении контрастного вещества в трубу, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части) на рентгенограмме. Вместо ленты, которая должна была бы показывать трубу в норме, на рентгенограмме будет видима колба, которую обычно считают отчетливо.
Фото: freepik.com