Экстракорпоральное оплодотворение: показания, список анализов и описание методики ЭКО

В современном мире появилась возможность использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии для борьбы с женским бесплодием. Одной из таких технологий является внутриматочное введение спермы, которое применяется в случаях, когда у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды не могут самостоятельно добраться до яйцеклетки и оплодотворить её.

Для проведения данного метода может использоваться как сперма супруга, так и донорский материал. Однако, перед принятием решения о проведении внутриматочного введения спермы, необходимо получить консультацию врача-репродуктолога.

Специалисты медицинских центров по всей стране проводят лечение бесплодия у мужчин и женщин с применением различных вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому, если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обращение в один из таких центров может стать шагом к исполнению давней мечты о рождении ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее надежным методом помощи бесплодным парам в получении потомства. Заключается он во введении сперматозоидов в яйцеклетку, которая затем переносится в матку женщины. Однако врачи-репродуктологи предостерегают от необходимости повторного применения метода, поскольку каждая попытка может ослабить шансы на успех.

Что такое ЭКО: описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это инновационная технология, которая помогает пожелавшим стать родителями путем обхода возможных причин бесплодия. В ходе процедуры с половых клеток будущих родителей извлекаются и соединяются в лабораторных условиях, после чего жизнеспособный эмбрион переносится обратно в матку пациентки или суррогатной матери.

Метод ЭКО демонстрирует примерно 30% успешности, но реальные шансы на положительный результат определяются индивидуально и зависят от кучи факторов: возраста и здоровья супругов, качества лабораторного оборудования, методов специалистов и использования вспомогательных процедур.

Некоторые важные моменты

Каждая последующая попытка ЭКО уменьшает вероятность зачатия, однако необходимо учитывать не только показатели в каждом конкретном протоколе, но и суммарную вероятность достижения цели. Так, если за одну попытку вероятность зачатия 30%, то при трех попытках шансы увеличиваются до около 70%.

Сегодня в России функционирует более 180 учреждений, где можно получить услуги ЭКО. Средняя стоимость процедуры составляет 110000 рублей, но есть возможность получить квоту на бесплатную процедуру в размере до 106000 рублей, которую государство предоставляет бесплодным парам.

Назначения для ЭКО

Стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не является универсальным решением проблемы бесплодия. Это связано с тем, что иногда плохое состояние здоровья одного из супругов может исключить вероятность благополучного зачатия. Тем не менее, использование донорской спермы или яйцеклетки, а также обращение к программам суррогатного материнства позволяют достичь цели, даже ценой отсутствия генетического родства одного из родителей.

Показаниями для проведения ЭКО являются:

• Трубно-перитонеальное бесплодие, характеризующееся спаечным процессом органов малого таза, который мешает попаданию яйцеклетки в полость матки. Также удаление обеих маточных труб по причине внематочных (трубных) беременностей или гнойно-воспалительных заболеваний маточных труб может послужить причиной.
• Эндометриоз.
• Отсутствие овуляции, которое не поддается лечению.
• Низкое качество спермы у мужчины.
• Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие, которое встречается у каждой 6-7 пары, не способной к зачатию.

Следует знать, что ЭКО может быть проведено и для одинокой женщины, не имеющей супруга и семьи. Если будущая мама здорова, ей может быть предложена искусственная инсеминация, при которой подготовленная донорская сперма вводится в матку при помощи катетера. Однако, если причины бесплодия связаны с гинекологическими заболеваниями, которые препятствуют естественному оплодотворению, пациентка будет направлена на ЭКО.

Какие анализы и обследования необходимо пройти перед ЭКО?

Важно, чтобы будущие родители заранее проверили состояние здоровья, чтобы повысить шансы на успешное проведение ЭКО. Клиники, специализирующиеся на оплодотворении "в пробирке", настоятельно рекомендуют женщинам пройти следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• Исследования мазка из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты (результаты действительны 1 месяц);
• Общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
• Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года);
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (на атипические раковые клетки);
• Анализы крови на гормоны;
• Исследование мазка из влагалища и цервикального канала методом ПЦР-диагностики (на наличие инфекционных заболеваний - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.);
• Если женщина перенесла какие-либо операции, то необходимо предоставить выписки из больничной карты (с данными гистологических исследований).

Список необходимых анализов и обследований для мужчин немного короче:

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Спермограмма;
• Анализ мазков из уретры на инфекции, передающиеся половым путем.

Выбор программы экстракорпорального оплодотворения может быть разным в зависимости от состояния здоровья и желания пациента, профессионализма врача и технического оснащения клиники. Каждый конкретный случай подразумевает разные этапы процедуры, однако классическое ЭКО включает все основные этапы искусственного оплодотворения, включая стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в пробирке и подсадку эмбрионов в полость матки.

В случаях, когда в сперме партнера крайне мало здоровых сперматозоидов, используется ЭКО с ИКСИ. При этом вводится игла, содержащая один здоровый сперматозоид, внутрь женской половой клетки. Эта процедура значительно увеличивает шансы на успех беременности.

Также существует ЭКО с применением хетчинга, который упрощает процесс зачатия. Успешное наступление беременности определяется тем, сумеет ли эмбрион прикрепиться к стенке матки. Чтобы повысить результативность ЭКО, врач может рассечь прозрачную оболочку, защищающую эмбрион до определенного момента от воздействий окружающей среды, чтобы улучшить возможность имплантации в эндометрий.

В качестве альтернативы, если нет показаний для гормональной стимуляции, врач может предложить ЭКО в естественном цикле, в котором забирается только одна яйцеклетка, созревшая физиологически без помощи лекарств. Итак, каждый отдельный случай определяет последовательность процедур ЭКО.

Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в отличие от распространенных мнений, не требует госпитализации женщины и не занимает много времени. В целом, процедура ЭКО переносит пациентку на всего лишь один день в клинике, но подготовительный этап может длиться от 1 до 3 недель. В этот период пациентка обычно принимает гормональные препараты в виде таблеток или инъекций, в соответствии с схемой, назначенной врачом.

На основе результатов ультразвукового исследования, когда фолликулы в яичниках достигают нужного размера, врач вводит через стенку влагалища специальную иглу в брюшную полость пациентки, чтобы произвести аспирацию содержимого созревших фолликулов и обнаружить яйцеклетки во фолликулярной жидкости. Полученные яйцеклетки далее изучаются эмбриологом под микроскопом, оценивается их качество и помещаются в инкубатор, где контролируется температура, удельное содержание газов и влажность.

В этот же день мужчина сдает сперму, которая подается на обработку. Затем медики отбирают наиболее полноценные и жизнеспособные сперматозоиды.

Когда все готово для оплодотворения, эмбриолог либо добавляет сперматозоиды в емкость, содержащую яйцеклетку, либо проводит самопроизвольное введение мужской половой клетки внутрь женской. В большинстве случаев для оплодотворения применяют несколько яйцеклеток, потому что не все процессы проходят успешно и не все эмбрионы оказываются жизнеспособными. Один сперматозоид должен проникать в каждую яйцеклетку, чтобы обеспечить правильный хромосомный набор наследственной информации, который составляет 46 хромосом, по 23 хромосомы относятся к зиготе из яйцеклетки и отдельно от сперматозоида.

Оплодотворенные яйцеклетки вновь помещаются в инкубатор, чтобы дополнительно вырасти в питательной среде перед их внедрением в тело женщины. Этот этап может занять от 2 до 5 дней. Кроме того, при желании пациента, несколько жизнеспособных эмбрионов могут быть заморожены, что позволяет избежать необходимости повторения процедуры ЭКО сначала в случае неудачи. Также, при необходимости, специалисты проводят преимплантационную диагностику и выявляют возможные генетические патологии у эмбриона.

Если эмбрион развивается успешно в течение пяти дней и достигает стадии бластоцисты, женщина приходит в клинику, где при помощи короткой, безболезненной процедуры на гинекологическом кресле эмбрион переносится в полость матки. Обычно переносят один или два эмбриона.

Успех эмбрионной инсеминации, которая может быть произведена путем переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины, не является заверением, что женщина обязательно станет мамой через 9 месяцев. Несмотря на то, что врачи прикладывают большие усилия, чтобы максимально грамотно провести процедуру, эмбрион может не прижиться. Любая женщина может столкнуться с проблемой того, что беременность не наступает после естественной оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, даже если она абсолютно здорова. Процесс имплантации эмбриона зависит от множества факторов, которые пока не получили полного научного изучения. Следовательно, ни один специалист не может гарантировать успешное приживление эмбриона, независимо от того, где в мире производится данные манипуляции.

Чтобы обеспечить возможность беременности, после трансплантации эмбриона обычно назначают соответствующие препараты. Среди них могут быть "Утрожестан", "Дюфастон", "Прогинова" и многие другие.

Нередко женщины, прошедшие индивидуальную процедуру ЭКО, задаются вопросом, когда же можно узнать о своей беременности. Ответ на это вопрос довольно прост. Как правило, для оценки эффективности процедуры искусственного оплодотворения диагностируют при помощи экспресс-теста мочи и анализа крови на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который проводят примерно через 8–10 дней после подсадки 5-дневных эмбрионов.

Ниже приведена таблица стоимости услуг, предоставляемых клиникой:

Если результат ЭКО окажется положительным, то женщина начинает пройдение долгого пути в длительностью в 9 месяцев до появления малыша. Однако, в первый триместр, как и при любой беременности, вероятность преждевременного прерывания эмбриона достаточно высока. Поэтому вы должны тщательно следить за вашим самочувствием и следовать рекомендациям врача, который наблюдает за вами.

Вопрос о выборе клиники для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – это один из важнейших этапов, касающихся подготовки к данному медицинскому процессу. Если вы намерены воспользоваться квотой от государства, то помощь будут оказывать только те клиники, которые работают на основе программы медицинской страховки. Однако, количество ЭКО-центров существенно превышает количество клиник, которые подпадают под действие данной программы. Следовательно, стоит потратить некоторое количество времени на изучение информации о каждом из центров и на ознакомление с отзывами о них.

Одним из старейших ЭКО-центров Москвы является клиника «Эмбрион». За время своей работы, данное медицинское учреждение помогло родиться более 7500 здоровым деткам. На данный момент это население средней российской деревни! Команда «Эмбриона» состоит из сертифицированных врачей, которые являются учениками основоположника ЭКО в России, доктора Кима Кечияна. Эти специалисты постоянно работают над улучшением методики экстракорпорального оплодотворения, стремясь сделать ее более доступной и результативной. Пациенты центра имеют доступ к современным технологиям и могут рассчитывать на внимательное отношение со стороны медицинского персонала, а также на круглосуточную поддержку врачей. Более подробная информация о клинике «Эмбрион» размещена на ее официальном сайте.

Становится очевидным, что клиника «Эмбрион» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности под номером ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выданную Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com