Год от года в мире увеличивается число жертв заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В этой статье мы рассмотрим распространенные заболевания кишечника, для которых поставлены наиболее частые диагнозы, а также их симптомы и признаки в конкретной ситуации.

Чтобы лучше понимать причины заболеваний кишечника, давайте вспомним немного анатомии и статистики.

Кишечник состоит из двух отделов: тонкого и толстого. В тонком кишечнике, который включает двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, пища расщепляется на питательные вещества, которые всасываются в кровь, а толстой кишке (состоящей из слепой, ободочной и прямой кишки) выполняет функцию удаления токсинов из организма. Длина тонкой кишки составляет около 4,5 метра, а толстой кишки - примерно 1,5 метра.

В стенке двенадцатиперстной кишки, а именно в ее подслизистой оболочке, находятся железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, гормоны и слизь. Также кишечник неоднородно заселен микроорганизмами, которые выполняют важные функции, такие как защита от воспалительных заболеваний и помощь в метаболических процессах. Однако, некоторые из бактерий также могут вызывать заболевания и нарушения поведенческого, неврологического или метаболического характеров.

Существует множество факторов, которые могут вызывать заболевания кишечника, включая наследственность, наличие других заболеваний пищеварительной системы, кишечные инфекции, прием определенных лекарств, плохое питание, нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, вредные привычки, избыточный вес, плохая экологическая ситуация, гиподинамия и стресс.

Статистика показывает, что более 50-60% взрослого населения страдают расстройствами пищеварительной системы, в особенности люди молодого возраста. Кроме того, все больше людей диагностируются с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который обычно характеризуется болевыми ощущениями, вздутием живота и изменениями частоты дефекации. Причины СРК не совсем ясны, однако статистические данные показывают, что женщины страдают от него чаще, особенно в возрасте 30-40 лет, в то время как мужчины больше подвержены ему после 50 лет.

Хоть у большинства людей, имеющих симптомы заболевания кишечника, эта проблема не оказывает сильного влияния на качество жизни, около 20-25% пациентов имеют серьезные симптомы, которые значительно ухудшают их самочувствие.

СООБЩЕНИЕ: Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Кишечные патологии очень часто проявляются болевым синдромом и нарушениями стула (диареей, запором или их комбинацией). Вместе с тем, одним из главных признаков заболеваний толстого и тонкого кишечника также являются метеоризм, расстройства аппетита, примеси (кровь, слизь) в кале и нарушения обменных процессов. Однако, при поражении разных отделов кишечника эти симптомы носят разный характер.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. Характерной чертой является наличие неопределенного дискомфорта в нижней части живота, проявляющегося болезненными ощущениями. В зависимости от причины возникновения, боли могут быть связаны или же не связаны с приемом пищи, дефекацией и прочим.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они могут ослабевать или исчезать после дефекации и отхождения газов. Четкой связи между болями и приемом пищи не наблюдается.

Диарея

Диарея — расстройство желудка, которое сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. Если продолжительность диареи составляет менее двух недель, это называется острой диареей и обычно является следствием инфекционной этиологии. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и часто заканчивается самостоятельно. Тяжелые формы быстро приводят к обезвоживанию и требуют лечения. Если диарея продолжается свыше трех недель, ее считают хронической.

Обильные объемные жидкие каловые массы являются характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале также могут присутствовать пены и частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь, а также сопровождаться болями в животе. Больным со синдромом раздраженного кишечника свойственна гиперкинетическая диарея, при которой стул жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное количество его не превышает 200–300 граммов.

Запоры

У здоровых людей частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю, и изменения в объеме и консистенции стула, а также наличие примесей крови, гноя или остатков непереваренной пищи являются признаками болезни. Продолжительное задержание стула чаще всего является признаком заболеваний толстого кишечника. Часто запоры чередуются с диареей, образуя так называемый "пробкообразный стул", как это происходит при синдроме раздраженного кишечника.

Важно помнить, что запоры не всегда являются признаком заболеваний кишечника. Так называемые эпизодические запоры имеют временный характер и могут возникать у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов, стрессовыми воздействиями, хирургическими вмешательствами, постельным режимом и т.д. Кроме того, запоры могут быть признаками нарушений нервной и эндокринной систем. Например, запоры являются типичным проявлением сахарного диабета, гипотиреоза и гиперпаратиреоза, а также других заболеваний.

Метеоризм

Повышенное газообразование и вздутие могут возникать при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также при синдроме раздраженного кишечника. Жалобы на ощущение вздутия и распирания живота, чувство быстрого насыщения являются одними из наиболее частых признаков. Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением боли и уходят после дефекации. Ночью больных, как правило, метеоризм не беспокоит.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний кишечника

Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания кишечника, особенно тонкого и толстого. Они могут развиваться как остро, так и хронически.

Энтерит

Энтерит, который характеризуется воспалением слизистой оболочки тонкой кишки, часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ, таких как гастроэнтерит и энтероколит.

При остром энтерите сначала появляется диарея, тошнота, рвота и боли в околопупочной области. Потом общие симптомы, такие как повышенная температура, слабость, потливость и головная боль, присоединяются к локальным симптомам. Такое заболевание протекает быстро.

Хронический энтерит обычно развивается долгое время и часто возникает на фоне гастрита. Симптомы хронического энтерита включают тупые боли вокруг пупка малой интенсивности, тошноту, чувство вздутия, периодические резкие набухания, урчание после приема пищи. При тяжелом течении этого заболевания может наблюдаться диарея, в которой можно увидеть пузырьки газа и куски непереваренной пищи. Пациенты испытывают утомление, общую слабость, а также внешние признаки гиповитаминоза, которые включают ломкость ногтей, выпадение волос и сухость кожи.

Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может быть изолированным или сочетаться с поражением тонкой кишки или желудка, что называется энтероколит или гастроэнтероколит.

Симптомы острого колита включают сильные схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, при тяжелых случаях - кровавые выделения, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общую слабость и нередко повышение температуры. При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области.

Хронический неинфекционный колит характеризуется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней части живота, длительными запорами или диареей, иногда чередующимися. Пациенты ощущают метеоризм, потерю аппетита, тошноту, слабость и общую недомогание. Часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства.

Язвенный колит

Язвенный колит - это хроническое заболевание толстой кишки, которое характеризуется иммунным воспалением ее толстой оболочки.

Основные симптомы: диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала) и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелом течении болезни возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия, лихорадка. Возможны поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), слизистых (афтозный стоматит), глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).

Какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с кишечником, которые могут быть сложно диагностированы?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это состояние, при котором происходит нарушение моторики кишечника, хотя воспалительных и других органических изменений отсутствуют. Насколько известно, настоящие причины возникновения СРК пока не выяснены. Однако большое значение в механизме развития этого состояния придается психоэмоциональным факторам, которые могут вызывать стресс и сильную эмоциональную перегрузку. Кроме того, роль могут играть особенности питания и состав микрофлоры кишечника. У людей с РСК могут проявляться различные симптомы, такие как боль, нарушения стула (диарея и/или запоры), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание). Частота таких симптомов может достигать нескольких раз в неделю в течение длительного времени. У пациентов может возникать боль, которая характеризуется как неопределенная, жгучая, тупая, ноющая, «кинжальная», выкручивающая. Она имеет переходящий характер и локализована преимущественно в подвздошных областях, в основном слева. Боль отсутствует в ночное время и проявляется после приема пищи, уменьшаясь после акта дефекации, отхождения газов или использования спазмолитических препаратов.

Сопутствующие тревожные, депрессивные или ипохондрические расстройства отмечаются у 15-30% пациентов. Чаще всего это депрессия, тревожный синдром, фобии, истерия, панические атаки и ипохондрия. В ряде случаев они могут приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов. СРК может повредить общее состояние человека, вызывая головную боль, проблемы со сном, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение, ослабление когнитивных функций. Наблюдаются дополнительные симптомы, такие как боль в мышцах, суставах и урологические симптомы у женщин.

Дисбактериоз - это нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Оно может возникать при различных патологических процессах, таких как болезни органов пищеварения, иммунодефицитные состояния, аллергии, гиповитаминозы, интоксикации или в результате длительного приема антибиотиков, на фоне физических и эмоциональных стрессов. Симптомы дисбактериоза включают диарею, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошноту, неприятный вкус во рту и снижение аппетита. У пациентов могут наблюдаться симптомы утомляемости, депрессии, головные боли и нарушения сна.

Фото: freepik.com